諾如病毒感染性腹瀉全年均有(yǒu)發生(shēng)，10月到次年3月是諾如病毒感染性腹瀉流行(xíng)的高(gāo)發季節。冬季來(lái)臨，這類疾病如何傳播？感染後有(yǒu)何臨床表現？如何預防？
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相信以上(shàng)也是大(dà)部分幼兒園及很(hěn)多(duō)家(jiā)長朋友(yǒu)們想要了解的內(nèi)容，今天，小(xiǎo)編整理(lǐ)了預防諾如病毒的相關知識，快來(lái)一起學習一下吧(ba)！
01
什麽是諾如病毒？
諾如病毒原名諾瓦克病毒，屬于杯狀病毒科諾如病毒屬，為(wèi)單股正鏈RNA病毒，表面無包膜。
諾如病毒具有(yǒu)多(duō)個(gè)基因型。根據基因結構特征，諾如病毒被為(wèi)10個(gè)基因組（Genogroup，GI‐GVI），其中GI、GII和(hé)GIV感染人(rén)，GI和(hé)GII是引起人(rén)類感染性腹瀉的兩個(gè)主要基因組，進一步分成30個(gè)以上(shàng)的基因型。
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諾如病毒變異快、免疫保護時(shí)間(jiān)短(duǎn)。同一個(gè)人(rén)可(kě)重複感染同一毒株或不同型别的諾如病毒，不同基因型之間(jiān)無交叉免疫。
諾如病毒具有(yǒu)傳染性強、感染劑量低(dī)、排毒時(shí)間(jiān)長、免疫保護時(shí)間(jiān)短(duǎn)和(hé)全人(rén)群普遍易感等特點，使得(de)在學校(xiào)、家(jiā)庭、醫(yī)院、社區(qū)、幼兒園、旅遊區(qū)等人(rén)群聚集場(chǎng)所易出現諾如病毒感染性腹瀉聚集性疫情。諾如病毒主要通(tōng)過病人(rén)的糞便和(hé)嘔吐物排出，隐性感染者也可(kě)排毒。病人(rén)在潛伏期即可(kě)排出諾如病毒，排毒高(gāo)峰在發病後2‐5天，持續約2‐3周，最長排毒期有(yǒu)報道(dào)超過56天。諾如病毒感染劑量為(wèi)18‐2800個(gè)病毒粒子。
諾如病毒環境抵抗力強。諾如病毒在0℃‐60℃的溫度範圍內(nèi)均可(kě)存活，可(kě)在物體(tǐ)表面存活2周，在水(shuǐ)中存活2個(gè)月以上(shàng)。酒精和(hé)免沖洗洗手液沒有(yǒu)滅活效果，但(dàn)使用10mg/L的高(gāo)濃度氯離子（處理(lǐ)污水(shuǐ)采用的氯離子濃度）可(kě)滅活諾如病毒。
02
諾如病毒如何傳播？
諾如病毒感染者、病例及隐性感染者均為(wèi)諾如病毒感染的傳染源。
諾如病毒傳播途徑多(duō)樣。接觸感染諾如病毒的病人(rén)，比如處理(lǐ)病人(rén)的嘔吐物或排洩物，通(tōng)過攝入糞便或嘔吐物産生(shēng)的氣溶膠或間(jiān)接接觸被排洩物污染的環境傳播；也可(kě)通(tōng)過食用和(hé)飲用被病毒污染的食物和(hé)水(shuǐ)傳播。
03
諾如病毒感染主要臨床表現有(yǒu)哪些(xiē)？
諾如病毒感染潛伏期短(duǎn)，通(tōng)常為(wèi)24-48小(xiǎo)時(shí)，最短(duǎn)12小(xiǎo)時(shí)，最長72小(xiǎo)時(shí)。發病以輕症為(wèi)主，最常見症狀是腹瀉和(hé)嘔吐，其次為(wèi)惡心、腹痛、頭痛、發熱、畏寒和(hé)肌肉酸痛等。兒童以嘔吐為(wèi)主，成人(rén)則腹瀉居多(duō)。
諾如病毒感染屬于自限性疾病，多(duō)數(shù)患者發病後無需治療，休息2-3天即可(kě)康複，少(shǎo)數(shù)患者因出現嚴重并發症需要及時(shí)進行(xíng)治療。目前無疫苗和(hé)特效藥物。
04
諾如病毒感染性腹瀉應如何治療？
發生(shēng)諾如病毒感染性腹瀉，不需服用抗生(shēng)素，應及時(shí)補充嘔吐和(hé)腹瀉時(shí)消耗的水(shuǐ)分，補充糖鹽水(shuǐ)或口服補液鹽能幫助患者平衡補充水(shuǐ)分和(hé)電(diàn)解質。嘔吐或腹瀉症狀嚴重時(shí)應及時(shí)就醫(yī)。
05
個(gè)人(rén)與家(jiā)庭如何預防？
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保持良好的手衛生(shēng)
保持良好的手衛生(shēng)是預防諾如病毒感染和(hé)控制(zhì)諾如病毒傳播最重要和(hé)最有(yǒu)效的措施。飯前、便後、加工食物前應按照6步洗手法正确洗手，用肥皂和(hé)流動水(shuǐ)至少(shǎo)洗20秒(miǎo)。注意：消毒紙巾和(hé)免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替洗手。
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注意個(gè)人(rén)飲食衛生(shēng)
喝(hē)開(kāi)水(shuǐ)，蔬菜瓜果徹底洗淨，烹饪食物要煮熟，尤其是貝類等海鮮類食品更要煮熟煮透。
@
患病期間(jiān)居家(jiā)隔離
患者需根據病情居家(jiā)或入院隔離至症狀完全消失後3天，檢測呈諾如病毒陽性但(dàn)無感染性腹瀉症狀的隐性感染者，也需居家(jiā)隔離3天。患者勤洗手，保持手衛生(shēng)，盡量不要和(hé)其他健康的家(jiā)人(rén)近距離接觸，尤其不要做(zuò)飯或照顧老人(rén)和(hé)幼兒。
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做(zuò)好消毒工作(zuò)
對患者嘔吐物或糞便污染的環境和(hé)物品需要使用含氯制(zhì)劑進行(xíng)消毒。在清理(lǐ)受到嘔吐物污染的物品時(shí)，應戴塑膠手套和(hé)口罩，避免直接接觸污染物。患者家(jiā)庭環境也應依據醫(yī)務人(rén)員指導加強消毒，避免在家(jiā)庭內(nèi)造成傳播。
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患病後不要過于擔心
諾如病毒感染性腹瀉一般病情輕微，持續時(shí)間(jiān)短(duǎn)，預後良好。患者應充分休息，清淡飲食。
06
托幼機構和(hé)學校(xiào)等集體(tǐ)單位如何防控
@
做(zuò)好宣傳
做(zuò)好諾如病毒感染的健康教育工作(zuò)，倡導良好的衛生(shēng)習慣和(hé)飲食習慣，倡導學生(shēng)積極鍛煉身體(tǐ)，提高(gāo)免疫力；利用多(duō)種方式開(kāi)展諾如病毒感染防控知識的宣傳。
@
加強管理(lǐ)和(hé)培訓
加強飲水(shuǐ)、食品衛生(shēng)管理(lǐ)，對托幼機構等各類學校(xiào)進行(xíng)嘔吐物和(hé)環境消毒方法的培訓和(hé)傳染病知識的培訓。
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制(zhì)定傳染病防控方案和(hé)應急預案
學校(xiào)、托幼機構應制(zhì)定傳染病防控方案和(hé)應急預案，切實落實教師(shī)員工晨午檢和(hé)因病缺課/缺勤登記追蹤制(zhì)度、複課證明(míng)查驗制(zhì)度、傳染病疫情報告等制(zhì)度。
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做(zuò)好通(tōng)風消毒
學校(xiào)/托幼機構應配備充足的消毒物資及個(gè)人(rén)防護物資，定期對校(xiào)區(qū)/園區(qū)公共場(chǎng)所（如教室、宿舍、食堂、圖書(shū)館、衛生(shēng)間(jiān)等），重點部位（如門(mén)把手、樓梯扶手、水(shuǐ)龍頭、便器(qì)按鈕、電(diàn)梯按鈕、上(shàng)下床扶手等）進行(xíng)通(tōng)風換氣、清潔及消毒。
@
及時(shí)隔離患病人(rén)員
有(yǒu)學生(shēng)/兒童嘔吐時(shí)，授課老師(shī)應立即疏散其他學生(shēng)/兒童，并向校(xiào)醫(yī)/園醫(yī)彙報，配合校(xiào)醫(yī)/園醫(yī)及保潔人(rén)員規範處理(lǐ)嘔吐物，同時(shí)将發病學生(shēng)/兒童單獨隔離，通(tōng)知家(jiā)長帶其就醫(yī)或回家(jiā)休息。患者隔離至症狀消失後3天方可(kě)複課。食品加工者、護工、幼兒園保育員等從事服務類工作(zuò)的患者，症狀消失3天後再返回工作(zuò)崗位。
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及時(shí)報告疫情
校(xiào)醫(yī)/園醫(yī)應在疫情發生(shēng)後及時(shí)向地段保健科及轄區(qū)中小(xiǎo)學保健所電(diàn)話(huà)報告疫情，并根據專業人(rén)員的指導開(kāi)展進一步的數(shù)據報送、病例管理(lǐ)等工作(zuò)。
07
病人(rén)嘔吐物、糞便如何消毒?
酒精對諾如病毒無效，含氯消毒劑對諾如病毒最有(yǒu)效。
用紗布、抹布等一次性吸水(shuǐ)材料沾取5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液完全覆蓋污染物，小(xiǎo)心清除幹淨。清理(lǐ)的污染物按醫(yī)療廢物集中處置，或至含有(yǒu)效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30min後處理(lǐ)。廁所馬桶可(kě)倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，作(zuò)用30min以上(shàng)。清潔中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器(qì)都必須用含有(yǒu)效氯5000mg/L消毒劑溶液浸泡消毒30min後徹底沖洗，才可(kě)再次使用。集體(tǐ)單位打掃廁所和(hé)衛生(shēng)間(jiān)的拖把應專用。
諾如病毒家(jiā)庭消毒防控要點
家(jiā)中一旦出現腹瀉、嘔吐症狀的疑似諾如病毒感染病人(rén)，應盡快采取消毒措施。諾如病毒消毒推薦使用含氯消毒劑。
消毒對象重點包括病人(rén)排洩物、嘔吐物及其容器(qì)、餐飲具、廁所以及病人(rén)經常接觸的環境物體(tǐ)表面、室內(nèi)地面、牆壁、家(jiā)具表面、衣服、物品等。具體(tǐ)消毒方法如下：
不同對象的消毒方法
01
病人(rén)嘔吐物
（1）病人(rén)嘔吐物吐在固定容器(qì)中
如痰盂或廁所馬桶內(nèi)等：
A.配制(zhì)含量為(wèi)5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制(zhì)方法舉例：某含氯消毒液，有(yǒu)效氯含量為(wèi)5%-6%，配制(zhì)時(shí)取1份消毒液，加入5份水(shuǐ)，混勻）。
B.小(xiǎo)心倒入足量配制(zhì)好的含氯消毒液，将嘔吐物完全覆蓋。
C.消毒30分鍾以上(shàng)。
D.由廁所馬桶沖走。
(2)病人(rén)嘔吐物吐在地面等表面：
A.配制(zhì)含量為(wèi)5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制(zhì)方法舉例：某含氯消毒液，有(yǒu)效氯含量為(wèi)5%-6%，配制(zhì)時(shí)取1份消毒液，加入5份水(shuǐ)，混勻）。
B.用一次性吸水(shuǐ)材料（如紗布、抹布等）沾取配制(zhì)好的含氯消毒液，完全覆蓋污染物，小(xiǎo)心清除幹淨，同時(shí)對地面進行(xíng)徹底消毒，清除過程中避免接觸污染物。
C.清理(lǐ)的污染物放入黃色垃圾袋，按醫(yī)療廢物集中處置。
D.消毒中使用的抹布等工具必須用含有(yǒu)效氯5000mg/L 消毒劑溶液（例如某含氯消毒液，有(yǒu)效氯含量為(wèi)5%-6%，配制(zhì)時(shí)取1份消毒液，加入9份水(shuǐ)），浸泡消毒30分鍾後徹底沖洗，才可(kě)再次使用。
02
病人(rén)糞便
（1）病人(rén)糞便排在廁所馬桶內(nèi)：
A.配制(zhì)含量為(wèi)5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制(zhì)方法舉例：某含氯消毒液，有(yǒu)效氯含量為(wèi)5%-6%，配制(zhì)時(shí)取1份消毒液，加入5份水(shuǐ)，混勻）。
B.小(xiǎo)心倒入足量配制(zhì)好的含氯消毒液，将糞便完全覆蓋。
C.消毒30分鍾以上(shàng)。
D.由廁所馬桶沖走。
(2)病人(rén)糞便排在地面等表面：
A.配制(zhì)含量為(wèi)5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制(zhì)方法舉例：某含氯消毒液，有(yǒu)效氯含量為(wèi)5%-6%，配制(zhì)時(shí)取1份消毒液，加入5份水(shuǐ)，混勻）。
B.用一次性吸水(shuǐ)材料（如紗布、抹布等）沾取配制(zhì)好的含氯消毒液，完全覆蓋污染物，小(xiǎo)心清除幹淨，同時(shí)對地面進行(xíng)徹底消毒，清除過程中避免接觸污染物。
C.清理(lǐ)的污染物放入黃色垃圾袋，按醫(yī)療廢物集中處置。
D.清潔中使用的抹布等工具必須用含有(yǒu)效氯5000mg/L 消毒劑溶液（例如某含氯消毒液，有(yǒu)效氯含量為(wèi)5%-6%，配制(zhì)時(shí)取1份消毒液，加入9份水(shuǐ)），浸泡消毒30分鍾後徹底沖洗，才可(kě)再次使用。
03
地面、牆壁
（1）可(kě)采用噴灑消毒或擦拭消毒，使用有(yǒu)效氯濃度為(wèi)1000mg/L。
（2）配制(zhì)濃度為(wèi)1000mg/L含氯消毒液（配制(zhì)方法舉例：某含氯消毒液，有(yǒu)效氯含量為(wèi)5%-6%，配制(zhì)時(shí)取1份消毒液，加入40份水(shuǐ)）。
（3）噴灑消毒噴濕即可(kě)，擦拭消毒時(shí)，用抹布或拖布沾取上(shàng)述消毒液後進行(xíng)擦拭。
（4）消毒作(zuò)用時(shí)間(jiān)應不少(shǎo)于30 分鍾。
（5）有(yǒu)肉眼可(kě)見污染物時(shí)應先清除污染物再消毒。
04
地面、牆壁
（1）門(mén)把手、桌椅扶手、樓梯扶手、水(shuǐ)龍頭、飲水(shuǐ)機把手等高(gāo)頻率接觸物體(tǐ)表面是消毒的重點區(qū)域，應定期進行(xíng)清潔消毒。
（2）消毒時(shí)可(kě)使用有(yǒu)效氯濃度為(wèi)1000mg/L消毒液。
（3）配制(zhì)濃度為(wèi)1000mg/L含氯消毒液（配制(zhì)方法舉例：某含氯消毒液，有(yǒu)效氯含量為(wèi)5%-6%，配制(zhì)時(shí)取1份消毒液，加入40份水(shuǐ)）。
（4）進行(xíng)浸泡、噴灑或擦拭消毒
（5）作(zuò)用30 分鍾，然後用清水(shuǐ)擦拭幹淨。
05
衣物、被褥等織物
（1）配制(zhì)濃度為(wèi)500mg/L 的含氯消毒劑溶液（配制(zhì)方法舉例：某含氯消毒液，有(yǒu)效氯含量為(wèi)5%-6%，配制(zhì)時(shí)取1份消毒液，加入99份水(shuǐ)）。
（2）将固體(tǐ)污穢物移除，然後浸在500mg/L 的含氯消毒劑溶液內(nèi)。
（3）浸泡30 分鍾，然後清洗。
（4）也可(kě)用流通(tōng)蒸汽或煮沸消毒30 分鍾。收拾被污染的衣物、被褥等織物時(shí)應避免産生(shēng)氣溶膠。
06
食品用具
（1）清除食物殘渣。
（2）煮沸或流通(tōng)蒸汽消毒30 分鍾；或也可(kě)用有(yǒu)效氯為(wèi)500mg/L 含氯消毒液（例如某含氯消毒液，有(yǒu)效氯含量為(wèi)5%-6%，配制(zhì)時(shí)取1份消毒液，加入99份水(shuǐ)）浸泡，作(zuò)用30 分鍾後，再用清水(shuǐ)洗淨。
07
皮膚、粘膜
（1）皮膚被污染物污染時(shí)，應立即清除污染物。
（2）皮膚用一次性吸水(shuǐ)材料沾取0.5%碘伏消毒液（碘伏含量多(duō)為(wèi)0.5%左右，可(kě)直接使用。具體(tǐ)應查看說明(míng)書(shū)），擦拭消毒3分鍾以上(shàng)，使用清水(shuǐ)清洗幹淨。
（3）粘膜應用大(dà)量生(shēng)理(lǐ)鹽水(shuǐ)沖洗。
（4）注意免洗手消毒劑多(duō)為(wèi)以乙醇為(wèi)殺菌成分，對諾如病毒消毒效果不理(lǐ)想，建議慎用。
08
皮膚、粘膜
患者産生(shēng)的生(shēng)活垃圾采用雙層醫(yī)療廢物袋，按醫(yī)療廢物集中收集處置。
09
室內(nèi)空(kōng)氣
保持室內(nèi)空(kōng)氣流通(tōng)。自然通(tōng)風或機械通(tōng)風，也可(kě)采用循環風式空(kōng)氣消毒機進行(xíng)空(kōng)氣消毒，無人(rén)空(kōng)間(jiān)也可(kě)用紫外線對空(kōng)氣消毒。
10
注意事項
（1）消毒方法的選擇。由于諾如病毒抵抗力較強，推薦使用含氯消毒劑進行(xíng)消毒，如84消毒液、含氯消毒片等，配制(zhì)時(shí)注意消毒劑的含量。
（2）實施消毒前，需先疏散無關人(rén)員。在消毒和(hé)清潔過程應盡量避免産生(shēng)氣溶膠或揚塵。
（3）針對不同消毒對象，應按照上(shàng)述不同的使用濃度、作(zuò)用時(shí)間(jiān)和(hé)消毒方法進行(xíng)消毒，以确保消毒效果。
（4）廁所、衛生(shēng)間(jiān)的抹布、拖把等應專用，不能用于其他場(chǎng)所。
（5）消毒劑具有(yǒu)一定的毒性刺激性，配制(zhì)和(hé)使用時(shí)應注意個(gè)人(rén)防護，應戴防護眼鏡、口罩和(hé)手套等，同時(shí)消毒劑具有(yǒu)一定的腐蝕性，注意消毒後用清水(shuǐ)擦拭，防止對消毒物品造成損壞。
（6）所使用消毒劑應在有(yǒu)效期內(nèi)。
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