冬季到來(lái)，兒童呼吸道(dào)疾病高(gāo)發。如果家(jiā)裏孩子出現發熱、咳嗽等症狀，家(jiā)長該如何處理(lǐ)？當流感遇上(shàng)新冠，我們該做(zuò)哪些(xiē)準備？恩貝依頓園服
兒童易感染新冠病毒
兒童是新冠病毒的易感人(rén)群，從目前國內(nèi)外兒童新冠病毒感染病例來(lái)看，兒童感染病例臨床症狀絕大(dà)多(duō)數(shù)比較輕，主要有(yǒu)發熱、咳嗽、乏力、嘔吐和(hé)腹瀉等症狀。
兒童和(hé)成人(rén)感染後症狀和(hé)病程有(yǒu)明(míng)顯差異，整體(tǐ)來(lái)說，發病快，少(shǎo)有(yǒu)肺炎。呈現以下特點：
1. 兒童感染者幾乎沒有(yǒu)潛伏期，感染即發病。成人(rén)感染3天內(nèi)發病，兒童多(duō)在1天內(nèi)發病。
2. 兒童感染初期症狀是以發熱為(wèi)主，熱型不定，但(dàn)多(duō)數(shù)嬰幼兒有(yǒu)高(gāo)熱表現。與成人(rén)感染初期咽幹咽痛不同，兒童感染後尤其嬰幼兒可(kě)能會(huì)因為(wèi)體(tǐ)溫迅速上(shàng)升導緻驚厥發生(shēng)。
3. 兒童感染新冠主要侵襲上(shàng)呼吸道(dào)，高(gāo)熱并不等同于重症。兒童免疫系統發育不夠完善，往往熱度較高(gāo)，但(dàn)臨床中多(duō)見于上(shàng)呼吸道(dào)感染，極少(shǎo)出現肺部侵襲，所以臨床稱為(wèi)“新冠病毒感染”而不是“新型冠狀病毒肺炎”。
4. 兒童熱退伴有(yǒu)消化道(dào)症狀。成人(rén)感染後症狀主要集中在呼吸道(dào)，兒童除了呼吸道(dào)症狀可(kě)能伴有(yǒu)嘔吐、腹瀉等胃腸道(dào)症狀。
無論是新冠疫情初期的原始毒株、德爾塔毒株，還(hái)是現在的奧密克戎毒株，兒童即使感染，出現肺炎、發展為(wèi)重症的比例都比成人(rén)感染者要低(dī)。
但(dàn)當前季節，除了新冠病毒外，還(hái)有(yǒu)流感、呼吸道(dào)合胞病毒等其他病毒感染也會(huì)導緻孩子出現發熱、咳嗽等上(shàng)呼吸道(dào)症狀。這無疑對于判斷造成了幹擾。
此時(shí)家(jiā)長可(kě)以先觀察孩子的精神、食欲和(hé)活動量等情況，如果精神食欲尚可(kě)，體(tǐ)溫不是很(hěn)高(gāo)，可(kě)以多(duō)喝(hē)水(shuǐ)、多(duō)休息和(hé)多(duō)喝(hē)牛奶等易消化食物，居家(jiā)觀察。
假如出現高(gāo)熱、持續高(gāo)熱伴有(yǒu)頻繁咳嗽、精神不好、食欲下降、嘔吐等情況，要及時(shí)就診。
當流感遇上(shàng)新冠，則更要警惕，臨床已見許多(duō)新冠患兒在感染後出現高(gāo)熱症狀。當孩子出現熱性驚厥，家(jiā)長在家(jiā)中可(kě)采取以下措施↓↓
1 保持平卧位：将衣領解開(kāi)、保持屋內(nèi)通(tōng)風（冬天注意别讓冷風直吹孩子），盡量保持呼吸道(dào)通(tōng)暢，使孩子處于放松狀态，不會(huì)出現缺氧情況；
2 将頭偏向一側：避免分泌物誤入呼吸道(dào)從而引起窒息，在驚厥時(shí)出現口吐白沫的現象，家(jiā)長要及時(shí)清理(lǐ)幹淨分泌物；
3 物理(lǐ)降溫：用溫水(shuǐ)毛巾擦拭額頭、頸部、手心、腳心等，随着體(tǐ)溫下降能夠控制(zhì)症狀；
4 及時(shí)就醫(yī)：在家(jiā)裏做(zuò)簡單的處理(lǐ)後，一定要及時(shí)撥打120或自行(xíng)送醫(yī)院接受進一步救治。
對于有(yǒu)家(jiā)族史的患兒，在病毒流行(xíng)期，家(jiā)長更要高(gāo)度關注孩子體(tǐ)溫上(shàng)升，一般建議38度左右就要吃(chī)退燒藥，可(kě)以美林和(hé)泰諾林兩種退燒藥交替吃(chī)，最低(dī)間(jiān)隔3小(xiǎo)時(shí)。在新冠肆虐與流感高(gāo)發的疊加時(shí)期，兒童尤其嬰幼兒要減少(shǎo)出入高(gāo)風險區(qū)和(hé)人(rén)口聚集、封閉的區(qū)域，減少(shǎo)暴露風險。另外，孩子要養成良好的個(gè)人(rén)衛生(shēng)習慣，飯前便後勤洗手，也可(kě)以有(yǒu)效預防孩子感染風險。
通(tōng)過國內(nèi)外兒童發病情況看，兒童家(jiā)庭聚集性發病的占比高(gāo)達90%以上(shàng)。這就提示我們家(jiā)長可(kě)以通(tōng)過疫苗接種加強自身防護。
家(jiā)長這樣來(lái)備藥問診
奧密克戎BF.7變異株是北京本輪疫情的主要毒株，它在臨床上(shàng)一大(dà)特點是連續性。發病初期，患者可(kě)能會(huì)出現咽幹咽痛、咳嗽、發熱等症狀。感染奧密克戎BF.7後在青壯年人(rén)身上(shàng)發熱一般不超過3天。
家(jiā)裏備一些(xiē)适合兒童服用的退燒藥等即可(kě)，不建議家(jiā)裏過多(duō)存藥。給孩子服藥時(shí)應謹遵醫(yī)囑并認真閱讀藥品說明(míng)書(shū)。為(wèi)了确保安全，家(jiā)長不要隻憑經驗給藥。
孩子居家(jiā)時(shí)，要保持規律作(zuò)息、充足睡眠、合理(lǐ)膳食、均衡營養、加強鍛煉，多(duō)吃(chī)水(shuǐ)果和(hé)蔬菜。北方冬季天氣較幹燥，家(jiā)長要給孩子多(duō)喝(hē)水(shuǐ)，加強親子溝通(tōng)，保持心情愉悅。應對冬季呼吸道(dào)疾病的發生(shēng)，建議在家(jiā)中可(kě)以簡單備一些(xiē)非處方藥，對新冠、流感症狀緩解都有(yǒu)效：
成人(rén)用
▲ 中成藥：連花(huā)清瘟膠囊、連花(huā)清瘟顆粒、清感顆粒、疏風解毒膠囊、藿香正氣膠囊、小(xiǎo)柴胡湯顆粒。（注意：不要疊加，隻選一種，以免出現藥物過量風險）
▲如果出現發熱、頭痛、咽痛明(míng)顯影(yǐng)響休息，影(yǐng)響睡眠，可(kě)以服用解熱鎮痛的藥物，建議使用：布洛芬，對乙酰氨基酚。
▲如果出現咳嗽，建議使用：複方鮮竹瀝液，宣肺敗毒顆粒，急支糖漿等等。
▲如果出現痰多(duō)、咳痰費力的情況，建議使用：複方甘草片、乙酰半胱氨酸顆粒等。
▲如果咽痛咽幹比較明(míng)顯，建議使用：華素片、西瓜霜含片等。
▲如果鼻塞流涕比較明(míng)顯，建議使用：撲爾敏、氯雷他定、西替利秦，還(hái)可(kě)以用布地奈德噴鼻。
孩子用
▲ 針對孩子發熱：建議準備對乙酰氨基酚和(hé)布洛芬兩種退熱藥交替服用。每種退熱藥24小(xiǎo)時(shí)內(nèi)使用一般不建議超過4次。如果沒撐到4小(xiǎo)時(shí)又起熱，可(kě)換另一種。有(yǒu)熱性驚厥史的孩子，建議38℃開(kāi)始服藥。沒有(yǒu)熱性驚厥史的孩子，建議38.5℃開(kāi)始服藥。體(tǐ)溫降到37.5℃以下，不建議再服用退燒藥。
藥物降溫同時(shí)可(kě)輔助物理(lǐ)降溫。使用溫水(shuǐ)，不建議用酒精。部位不建議隻在手心腳心，建議擦脖子、腋窩、大(dà)腿根等來(lái)物理(lǐ)降溫。手腳冰涼時(shí)先急不降溫，搓熱手腳。
▲ 針對孩子早期幹咳：建議準備複方福爾可(kě)定口服溶液或肺力咳口服液，可(kě)單用也可(kě)加用小(xiǎo)兒咳喘靈或白蕊顆粒。2歲以上(shàng)孩子在睡前可(kě)以服用孟魯司特鈉咀嚼片，減輕氣道(dào)炎症反應。
▲ 針對孩子後期濕咳（有(yǒu)痰）：當幹咳變濕咳時(shí)，将“複方福爾可(kě)定口服溶液”可(kě)換成“愈創甘油醚糖漿”或者“氨溴特羅口服液（易坦靜）”，可(kě)促進排痰以及促進氣道(dào)黏膜功能的恢複。
▲ 針對孩子流涕：如果鼻涕特别多(duō)建議服用歐龍馬。如果孩子晚上(shàng)睡覺鼻塞可(kě)用鹽水(shuǐ)洗鼻。
▲ 針對孩子抗病毒：建議準備小(xiǎo)兒豉翹清熱顆粒、連花(huā)清瘟顆粒、蒲地藍(lán)口服液等中成藥。孩子發熱時(shí)可(kě)兩種合用，不再發熱時(shí)建議減為(wèi)1種或停藥。
▲ 針對孩子免疫力：建議準備雙歧三聯活菌、枯草杆菌二聯活菌等益生(shēng)菌。減少(shǎo)發熱後期出現的腸道(dào)功能紊亂，食欲下降。
新冠病毒感染者居家(jiā)治療常用藥參考表
在飲食方面，餐食上(shàng)要清淡，原則是高(gāo)蛋白、低(dī)脂肪。營養豐富，少(shǎo)食多(duō)餐。對于精神狀況良好、伴随症狀較輕，沒有(yǒu)明(míng)顯不适，體(tǐ)溫也不是很(hěn)高(gāo)的孩子，可(kě)以暫時(shí)居家(jiā)觀察。但(dàn)如果孩子狀态很(hěn)差，有(yǒu)意識的改變，食欲嚴重下降，出現惡心嘔吐等症狀，有(yǒu)發展為(wèi)重症趨勢，醫(yī)生(shēng)建議24小(xiǎo)時(shí)內(nèi)應立刻就醫(yī)。
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